四個月寶寶體重不長可能由母乳不足、喂養方式不當、消化吸收障礙、疾病因素、代謝異常等原因引起，可通過調整喂養、排查疾病、營養補充等方式改善。

1、母乳不足：

母乳分泌量不足是嬰兒體重增長緩慢的常見原因。母親需觀察哺乳時乳房充盈感、嬰兒吞咽頻率及每日尿量，必要時通過增加哺乳次數、夜間哺乳、飲食中補充優質蛋白等方式促進泌乳。若持續不足，需在醫生指導下添加配方奶。

2、喂養方式不當：

喂養間隔過長或單次哺乳時間不足會影響攝入量。建議按需喂養，單側哺乳時間不少于15分鐘，避免過早添加果汁或水。使用奶瓶時注意奶嘴孔大小適宜，喂養后豎抱拍嗝減少吐奶造成的營養流失。

3、消化吸收障礙：

乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等可導致營養吸收不良，通常伴隨腹瀉、皮疹等癥狀。需通過便常規、過敏原檢測確診，改用低乳糖配方奶粉或深度水解蛋白奶粉，嚴重過敏者需使用氨基酸配方奶粉。

4、疾病因素：

先天性心臟病、甲狀腺功能減退等疾病會增加能量消耗或影響代謝。患兒多伴有呼吸急促、皮膚發紺、黃疸消退延遲等表現，需通過心臟超聲、甲狀腺功能檢查明確診斷，針對原發病進行治療。

5、代謝異常：

罕見遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等會干擾營養利用，常伴隨嘔吐、嗜睡、特殊體味等癥狀。新生兒篩查可早期發現，確診后需嚴格采用特殊醫學配方奶粉并定期監測生長發育指標。

建議每日記錄喂養量與排泄情況，定期測量身長、頭圍等指標綜合評估。哺乳期母親需保證每日攝入魚肉蛋奶等優質蛋白300克，適量補充維生素D促進鈣吸收。可進行嬰兒撫觸與被動操刺激食欲，若連續兩周體重無增長或伴隨精神萎靡、發熱等癥狀需及時就醫排查器質性疾病。注意避免過度包裹影響活動消耗，保持室溫22-24℃減少能量損耗，喂養器具需每日消毒防止腸道感染。