小兒膿毒血癥是指由細(xì)菌等病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，屬于兒科危重癥，可能伴隨器官功能障礙或休克。膿毒血癥主要由感染灶病原體入血、免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)等因素引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、呼吸急促、心率增快、精神萎靡等。需立即就醫(yī)干預(yù)，避免延誤治療導(dǎo)致膿毒性休克或多器官衰竭。

 1、感染源擴(kuò)散

病原體從肺部、泌尿道或皮膚等局部感染灶侵入血液循環(huán)，釋放毒素觸發(fā)全身炎癥。常見于肺炎鏈球菌、大腸桿菌等感染，患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚瘀斑。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體。

2、免疫過(guò)度反應(yīng)

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染后易發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏和組織缺氧。表現(xiàn)為四肢冰冷、尿量減少，需使用人血白蛋白維持血容量，嚴(yán)重時(shí)需注射用烏司他丁調(diào)控炎癥反應(yīng)。

3、器官灌注不足

微循環(huán)障礙引發(fā)心腦腎等重要器官缺血，出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌酐升高。需通過(guò)液體復(fù)蘇恢復(fù)灌注，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并行機(jī)械通氣支持呼吸功能。

 4、代謝紊亂

膿毒血癥導(dǎo)致糖代謝異常和電解質(zhì)失衡，表現(xiàn)為血糖波動(dòng)、低鈉血癥。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯o脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，糾正酸堿失衡，限制高鉀食物攝入避免心律失常。

5、繼發(fā)凝血障礙

炎癥因子激活凝血系統(tǒng)，可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為穿刺部位滲血、血小板驟降。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，皮下注射低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，禁用阿司匹林等抗血小板藥物。

 患兒確診后應(yīng)入住兒科重癥監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)格記錄出入量及生命體征。恢復(fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食如稀釋牛奶、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物。保持皮膚清潔但禁止酒精擦浴，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱。出院后需復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，接種b型流感嗜血桿菌疫苗等預(yù)防感染復(fù)發(fā)，出現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難需立即返院。