慢性牙髓炎的早期癥狀主要有冷熱刺激痛、咬合不適、自發(fā)性隱痛、牙髓活力敏感度降低、牙齦輕微腫脹等。慢性牙髓炎是牙髓組織的慢性炎癥，通常由齲齒、牙齒磨損、牙周病等因素引起。1、冷熱刺激痛

慢性牙髓炎早期接觸冷熱食物或飲料時(shí)可能出現(xiàn)短暫尖銳疼痛，刺激去除后疼痛可緩解。牙髓因炎癥導(dǎo)致神經(jīng)敏感性增高，溫度變化易引發(fā)牙髓內(nèi)血管收縮或擴(kuò)張，刺激神經(jīng)末梢。患者可表現(xiàn)為喝冰水時(shí)牙齒酸軟，或進(jìn)食熱湯后出現(xiàn)刺痛感。若齲洞較深或牙體缺損明顯，建議使用脫敏牙膏緩解癥狀，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行充填治療。

2、咬合不適

患牙在咀嚼時(shí)可能出現(xiàn)鈍痛或壓迫感，尤其在進(jìn)食硬物時(shí)癥狀加重。炎癥導(dǎo)致牙髓內(nèi)壓力增高，咬合時(shí)機(jī)械壓力進(jìn)一步刺激牙髓神經(jīng)。部分患者會(huì)不自覺地避免使用患側(cè)咀嚼，長期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。臨床檢查可見患牙對(duì)叩診反應(yīng)敏感，但無明顯松動(dòng)。建議避免過硬食物，必要時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、自發(fā)性隱痛

未受刺激時(shí)可能出現(xiàn)間歇性鈍痛，疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長，夜間可能加重。牙髓組織慢性充血導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)產(chǎn)生自發(fā)痛。疼痛常呈放射性，患者可能難以準(zhǔn)確定位患牙。該癥狀提示牙髓炎已從可逆性向不可逆性發(fā)展，需盡快進(jìn)行牙髓活力測試確診，必要時(shí)行根管治療。

4、牙髓活力敏感度降低

部分患者表現(xiàn)為牙髓電測試反應(yīng)閾值升高，需較強(qiáng)刺激才能引發(fā)疼痛。長期慢性炎癥導(dǎo)致牙髓神經(jīng)纖維變性，感覺功能逐漸減退。臨床檢查可見患牙對(duì)冷熱測試反應(yīng)遲緩，但X線片尚未顯示根尖周病變。這種情況容易誤診為牙髓壞死，需結(jié)合病史和其他檢查綜合判斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

5、牙齦輕微腫脹

患牙周圍牙齦可能出現(xiàn)局限性充血或輕度水腫，按壓時(shí)有不適感。炎癥產(chǎn)物通過根尖孔擴(kuò)散至牙周膜，引發(fā)局部免疫反應(yīng)。檢查可見齦緣紅腫，但無明顯波動(dòng)感或膿性分泌物。建議使用氯己定含漱液控制感染，若腫脹持續(xù)加重可能提示急性發(fā)作，需立即進(jìn)行開髓引流。

慢性牙髓炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。避免過冷過熱飲食刺激，減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙體缺損，及時(shí)治療能有效預(yù)防牙髓炎進(jìn)展。若癥狀持續(xù)超過3天或疼痛加劇，須立即就診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或牙齒喪失。