老年人膝蓋關節窩里面的筋疼可能與韌帶損傷、骨關節炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風性關節炎等因素有關。建議及時就醫，明確病因后遵醫囑治療。

1、韌帶損傷

膝關節周圍有多條韌帶維持穩定性，老年人因韌帶彈性下降，可能在活動時因過度牽拉或扭轉導致損傷。表現為局部壓痛、腫脹和活動受限。急性期需制動休息，可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物緩解疼痛，配合冷敷減少滲出。

2、骨關節炎

關節軟骨退變會刺激周圍軟組織，引發關節窩深處隱痛，晨起僵硬明顯，活動后稍緩解。X線可見關節間隙狹窄。建議控制體重減少負荷，遵醫囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，關節腔注射玻璃酸鈉可能改善潤滑。

3、半月板損傷

半月板后角撕裂時疼痛常集中于關節窩，伴關節交鎖感和彈響。核磁共振可明確診斷。輕度損傷可通過康復訓練增強股四頭肌力量，嚴重者需關節鏡下行半月板修整術，術后使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。

4、滑膜炎

關節滑膜增生充血會刺激周圍神經，表現為彌漫性酸痛伴關節腫脹。超聲檢查可見滑膜增厚。急性期需限制活動，遵醫囑服用艾瑞昔布片，配合超短波物理治療。反復發作需排查類風濕因子等指標。

5、痛風性關節炎

尿酸鹽結晶沉積在肌腱附著處可引發劇痛，常見于第一跖趾關節，但膝關節亦可受累。血尿酸檢測可輔助診斷。發作期建議低嘌呤飲食，禁用酒精，醫生可能開具秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制癥狀。

日常應注意膝關節保暖，避免爬樓梯、深蹲等加重負荷的動作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食可增加牛奶、豆制品等富含鈣質食物，超重者需逐步減重。疼痛持續超過3天或伴隨紅腫發熱時，須盡快至骨科或風濕免疫科就診，必要時完善影像學檢查。自行使用止痛藥可能掩蓋病情，所有藥物均應在專業醫師指導下使用。