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生育保險報銷金額算法詳解 津貼比例發放不足差額公司補

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生育保險生育醫療費用的算法和生育津貼的計算公式,各地區略有差異。一般生育保險待遇主要包括生育醫療費用、生育津貼、產假工資等。下面給大家分享生育保險報銷金額的具體計算方法。

生育保險報銷金額計算方法

生育保險報銷金額主要是以生育津貼的形式來發放,以成都市為例, 生育保險生育津貼計算公式是按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘上12個月再除以365天,根據不同情形分別乘以產假天數作為生育保險報銷基數來計算生育津貼。其具體計算方法如下:

  1. 妊娠滿7個月及以上順產或流產的,乘以90日;

  2. 剖宮產的,增加15日;

  3. 妊娠滿3個月不滿7個月順產或流產的,乘以42日;

  4. 妊娠不滿3個月流產的,乘以14日;

  5. 多胞胎的,每多生產一個嬰兒增加15日。

女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為生育保險報銷基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。生育保險待遇主要由生育醫療費用和生育津貼兩部分組成。而對于產假工資的算法基本是全國統一,與生育險報銷費用相關的算法各省市不同,請以當地社保局規定為準。

生育保險生育醫療費計算方法

生育醫療費用包括女職工參保人員因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等。女職工參保人員生育醫療費按以下標準實行定額結算。

  1. 妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的3000元;

  2. 妊娠滿7個月生產或流產的2000元;

  3. 妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元;

  4. 妊娠不滿3個月流產的300元;

  5. 多胞胎的每多生產一個嬰兒增加400元。

舉例:若果按去年的繳費基數是4000元,則順產可報銷:4000*12/365*98+2000=14887.67元,剖腹產可報銷:4000*12/365*113+3000=17860.27元。