第三代試管嬰兒，既有優點也有缺點，主要適用于染色體異常的患者，但其要求比較嚴格，對于成功后的試管嬰兒發育是否正常，也需要大量的研究來證實。第三代試管嬰兒技術主要為一些無法生育以及具有遺傳性疾病的夫妻帶來希望，幫助他們生育一個正常的后代。但技術比較復雜，適應證控制嚴格，所以第三代試管嬰兒技術還需要進一步的提升。
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第三代試管嬰兒的過程
對于第三代試管嬰兒，相信大家都聽說過，但對它的流程并不了解。其實，不管是選擇第幾代技術做治療，在進入周期前都需要做孕前檢查，這個主要是為了提高成功率與保障胎兒質量。那么第三代試管嬰兒的過程都有哪些呢？
促排卵
在月經周期的第二天，或在GnRH激動劑抑制（生殖激素和子宮卵巢超聲結果達到要求）之后，女性開始使用促排卵藥物，醫生根據超聲監測結果和血清激素測定判斷卵泡的生長情況，并決定是否有必要調整排卵藥物的用量。當卵泡成熟時，給予hCG注射以促進卵的最終成，通常在注射hCG后36-38小時后取卵[1]。
取卵
在B超檢查的指導下，醫生使用特殊的針頭陰道刺穿成熟的卵泡并將卵子吸出,取卵通常在靜脈麻醉下進行，因此女性不會感覺到穿刺過程引起的疼痛。
體外受精
當女人取卵時，男性會進行取精子，經過特殊的洗滌過程后，將精液置于特殊介質中進行天然結合，這就是所謂的傳統受精方式。
PGS/PGD遺傳疾病的診斷
PGS/PGD技術是第三代IVF技術的核心技術，它主要是胚胎植入前的基因診斷技術，它主要是通過分析胚胎移植前胚胎的遺傳物質來診斷胚胎異常，篩查健康的胚胎移植，一種預防遺傳性疾病傳播的方法，準確判斷125種遺傳病的異常情況，準確率達到99.9％，確保寶寶的健康和成功率。
胚胎移植
受精后幾天，使用非常精細的胚胎移植管將最好的胚胎通過子宮頸轉移到母親的子宮中。根據年齡，胚胎質量和先前的IVF結果，確定待移植的胚胎數量。
黃體支持
由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經來潮。如果妊娠了，則繼續應用黃體酮，通常至B超看到胎心后3周。
妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG，以了解胚胎發育的情況。在胚胎移植后30天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。
第三代試管能篩查的遺傳病
在胚胎植入著床前，利用PGS對早期胚胎進行染色體數目和結構異常檢測。主要通過檢測胚胎的23對染色體結構、數目，通過比對來分析胚胎是否有遺傳物質異常。
常染色體顯性遺傳病
常染色體顯性遺傳病表現為骨骼發育不全，成骨不全，鞏式綜合征,視網膜母細胞瘤，多發性家族性結腸息肉，黑色素斑，胃腸息肉瘤綜合征，先天性肌強直等。這類遺傳病的顯性遺傳病基因在常染色體上，患者的家族中，每一代都可能出現相同病患，且發病與性別無關，男女都可發病，患者與正常人婚配，所生子女的發病危險率是50%，故不宜生育。
X連鎖顯性遺傳病
由于患者的顯性遺傳病基因在X染色體_上，所以患者中女性多過男性，女性患者的后代，不論是兒子還是女,均有50%的發病危險成為相同病患者，故不宜生育，而男性患者的后代，女兒百分之百患病，兒子正常，因而可生育男孩，限制女胎。
X連鎖隱性遺傳病
這類遺傳病常見的有血友病A,血友病B和進行性肌營養不良，由于隱性遺傳病位于Y染色體上，故患者多為男性，男性患者與正常女性結婚，所生男孩全部正常，但女孩均為致病基因攜帶者。若女性攜帶者與正常男性結婚，所生子女中兒子有50%的發病危險成為患者,兒全部正常。
單基因遺傳病
單個致病基因所導致的遺傳病，如地中海貧血，血友病，營養不良等；
多基因遺傳病
精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病，重癥先天性心臟病和原發性癲癇等多基因遺傳病，發病機理復雜，遺傳度較高，危害嚴重，患者不論男女,后代的發病危險大大超過10%，均不宜生育。多基因遺傳病由于致病基因眾多,并且其是否發病有環境因素的作用，目前還不能通過PGD對后代是否易患作出判斷。
染色體病
先天愚型等染色體患者，所生子女發病危險率超過50%，同源染色體易位攜帶者和復雜性染色體易位患者，期斯生后代均為染色體病患者，故都不宜生育。
常染色體隱性遺傳病
夫婦雙方均患有相同的嚴重常染色體隱性遺傳病，如先天性聾啞，苯丙酮尿癥，白化病，半乳糖血癥，肝豆狀變性等，不宜生育，因為其所生子女肯定均為同病患者，理論上單基因遺傳病只要致病基因明確的都可以通過PGD對后代進行篩選，但由于技術的高難度和高成本，目前臨床上僅對有限的幾種單基因病提供PGD診斷，染色體疾病絕大多數都可以通過PGD篩選后代。
第三代試管嬰兒技術的優勢
醫療中心會為每一對選擇試管嬰兒技術生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷，從中選擇最符合優生條件的胚胎植入母體。第三代試管嬰兒移植前遺傳學診斷的試管嬰兒成功率很高。
著床率提高
通過PGS檢測的胚胎，移植成功率在60%~80%。大部分人一到兩次移植就可以成功，對于反復移植不著床的患者，可以大大提高妊娠效率，讓一擊就中變成了可能。
胎停率降低
沒有經過PGS檢測的胚胎，著床后有20%的淘汰率；而做過PGS的胚胎，后期發生胎停流產概率小于10%。這樣不用拿母體去反復嘗試，避免了流產帶來的母體損傷，妊娠期的風險也大大降低。
優生優育
對于夫婦雙方任一方有家族遺傳病，或者因為高齡曾經有過不良孕史的家庭而言，做三代PGS，可以降低絕大部分胎兒的健康風險，達到優生優育的目的。
選擇胚胎性別
PGS的檢測結果可以同時知道胚胎的性別，準父母在移植前可以自主選擇。
第三代試管嬰兒技術的弊端
雖然做試管有很多優勢，但也有一些缺點需要考慮，做試管的一個顯著缺點是不能確定成功。事實上，超過70%~80%的試管嬰兒周期的所有夫婦都會懷孕。在這些懷孕的人中，并不是所有的移植胚胎都會懷孕，大概有超過50%~60%的試管嬰兒是成功的。
實驗室技術要求要高
如果需要做三代，那么胚胎必須要培養到100個細胞以上的囊胚才能提取樣本，而且因為要等待檢測結果出爐，所以需要對胚胎進行凍結和解凍移植。這個過程中對醫院的實驗室技術要求很高，需要選擇綜合實力強和養囊經驗足的醫院和實驗室團隊，否則對胚胎的損耗太大，弊大于利。
胚胎的損傷率高
一個囊胚中有150-200個細胞，PGS采樣需要從中取出5-6個細胞，并不是簡單粗暴地戳入胚胎內部直接提取。即使這樣也可能會對胚胎有千分之1到千分之2的損傷率。
三代的誤檢率1%
根據最新統計，即使應用了精度最高的基因檢測技術NGS，篩查的準確率也不是百分之百，會有1%誤檢率。取樣的細胞不能代表胚胎中全部的細胞，如果胚胎中正常的細胞有機會繼續發育和存活，而非正常細胞趨于死亡，也就是說胚胎具有一定自我修復能力，最終能夠發育成健康的胎兒。
雖然這是小概率事件，但是對于那些胚胎特別珍貴的夫妻而言，也許不做PGS換來更多的移植機會不失為一個折中的選擇。這些缺陷也是目前很多醫生并不認為三代應該被廣泛使用的原因之一。
試管嬰兒常見疑問釋疑
很多不孕不育家庭對試管嬰兒技術不是特別了解，因此會存在各種各樣的問題，如試管最難的一關是哪、試管嬰兒和正常嬰兒的區別、試管嬰兒不是一代更比一代強、試管一代、二代、三代技術如何選擇等，基于此這里將試管嬰兒相關問題進行了匯總，希望可以幫助到將要試管助孕的家庭。
- 1.15個試管嬰兒入門問題
- 2.試管最難的一關是哪
- 3.試管嬰兒和正常嬰兒的區別
- 4.試管嬰兒背后的市場
- 5.試管嬰兒不是一代更比一代強
- 6.試管嬰兒和普通嬰兒的區別
- 7.細數第三代試管的利與弊
- 8.試管嬰兒相關問題解答
- 9.試管拮抗劑方案的利弊
- 10.研究稱試管嬰兒成年后更幸福
- 11.試管一代、二代、三代技術如何選擇
- 12.13個常識讓你真正了解試管
試管嬰兒雖然是體外受精，但最終也是在母體子宮里孕育，十月懷胎出生的，所以無論是身體素質還是智力水平，試管嬰兒生出的孩子和自然受孕生出的孩子并沒有本質差別，因此大家不要對試管嬰兒技術產生誤解，應該理性對待。
