現在很多年輕夫妻都比較重視優生優育,在懷孕之前都會做一些備孕相關的工作,但還是有一些女性在試管嬰兒助孕成功之后卻發現胚胎是一個空囊,那么胚胎移植后HCG翻倍好為什么會出現空囊?什么是空囊妊娠?
胚胎移植后HCG翻倍好為什么會出現空囊?什么是空囊妊娠?
空孕囊屬于胚胎發育的異常,一般是由染色體異常引起的。就是沒有胎囊或者沒有胎芽(羊膜囊內是空的),這種情況常見于夫妻雙方染色體、或者精卵子發育有問題。
不過,懷孕空囊原因比較多,可能是母體的問題,也可能是胎兒發育有問題。
HCG很高一樣可能會空囊?
上圖第一幅,是妊娠囊的一個局部,上面標示的是卵黃囊(yolk sac)。卵黃囊下,像個荷蘭豆一樣的就是胚胎(embryo)旁邊的就是絨毛(villi)。
在發育過程中,胚胎慢慢長大,到了第二張圖,這個階段就應該見到原始心管搏動;到了第三張圖,絨毛已經成了樹根一樣的結構了。
血hcg水平跟絨毛的發育情況相關,但跟那個像荷蘭豆一樣的胚胎不相關。
只要有hcg就會有妊娠囊,但是,不管你hcg多高,都與卵黃囊、胚芽、心管搏動無關!這就很容易理解了,有些人hcg不低,但是妊娠囊內啥都看不見。
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所以關于胚胎,你需要知道:
HCG翻倍好的也無法排除空囊;好的胚胎一般情況下HCG翻倍都不錯;如果是母體凝血免疫因素導致的翻倍不好在使用抗凝抗免疫藥物后也會有所改善;如果有胚染異常的胚胎,則可能在用藥干預的情況下依然無法改變HCG的翻倍或者胎停;如果是子宮硬件因素如粘連等導致的胚胎發育受阻,用藥也很難改變妊娠結局。
導致空囊妊娠的原因
所以,是什么妨礙了卵黃囊、胚芽、心管搏動的出現呢?
擺在首要的仍然是胚胎染色體情況,所以,任何空囊,都會建議做胚胎染色體分析。沒有胚胎染色體分析的結果而去討論空囊妊娠的原因,這都是盲猜。
如果胚胎染色體最終能夠被證實是正常的,那我們說,母體因素就是真正的原因。
那最常見的因素又有哪些呢?
就我們目前臨床所見,過高的NK細胞水平、ANA(抗核抗體)、ACA(抗心磷脂抗體)是占比最多的。
因此,我們的治療往往是傾向于免疫干預,根據檢驗結果,孕前可能會使用到脂肪乳、美卓樂,孕后可能會使用到羥氯喹、環孢素或他克莫司,適當地注射低分子肝素。
不過,這些都是要在找到真實的原因的情況下,在醫生指導下使用的。除了抵制不良的免疫因素,加強血液供應,我們還會使用到一種叫做粒細胞集落刺激因子的藥物。
使用粒細胞集落刺激因子,可能可以通過刺激卵黃囊內干細胞分裂分化,增強胚胎自身的生長潛能。一方面改善血液供應,改善免疫環境,另一方面提高胚胎自身的生長能力,從里外兩方面入手去幫助胚胎發育,這種方法的效果是不錯的。
看到這里是不是有一些小伙伴想要自己買來躍躍欲試了?勸你最好不要。
首先,粒細胞刺激因子除了可能可以讓妊娠囊長出卵黃囊并刺激胚胎發育之外,其更加可以刺激注射者的骨髓,導致一種稱為“類白血病反應”的現象。
這種現象會大幅增加血液黏稠度,直接抵消低分子肝素的抗凝效果。如果是一些ACA或其他自身抗體陽性的患者使用,還可以誘發自身免疫異常的加重。除了上面所提到的導致空囊妊娠的原因,其他因素導致的空囊妊娠其實是很少的。
胚胎移植后HCG翻倍好為什么會出現空囊?什么是空囊妊娠?對于空囊流產后的檢查,有些人可能會拖著,過了好幾個月才去查,這樣對女性的身體也是非常不好的。畢竟早點查明原因,也有利于下次備孕。