早上一進(jìn)辦公室，我們的同事小胡同志剛修完陪產(chǎn)假，喜當(dāng)?shù)男那閼?yīng)該是愉悅的才對，我看他滿臉愁容，于是問了一下原因，才知道是他家寶貝兒子因?yàn)辄S疸太高住院了，醫(yī)生要求照藍(lán)光，關(guān)于新生兒黃疸，雨媽之前有介紹過很多，今天再跟各位新手爸媽科普一下黃疸，黃疸并不可怕，可怕的是我們并不了解他，不知道怎么對黃疸寶寶進(jìn)行護(hù)理
俗話說十個(gè)寶寶九個(gè)黃，作為新手爸媽的你，學(xué)會(huì)自己觀察，照顧黃疸寶寶就顯得很有必要了~~~
首先，我們來了解下到底什么是新生兒黃疸？
新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。該病發(fā)病率高，約有60%足月兒和80%早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸。
如何動(dòng)態(tài)觀察？
寶寶出生后，膽紅素是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，對于胎齡≥35周的寶寶，應(yīng)該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結(jié)合作為是否需要治療的參考（如圖1所示）。當(dāng)膽紅素水平超過95百分位時(shí)定義為高膽紅素血癥，應(yīng)予以干預(yù)。
胎齡≥35周的新生兒高膽紅素血癥還可以分為：
重度高膽紅素血癥：TSB峰值＞342umol／L（20mg ／dl）；
極重度高膽紅素血癥：TSB峰值＞427umol／L（25mg ／dl）；
危險(xiǎn)性高膽紅素血癥：TSB峰值＞510umol／L（30mg ／dl）。
新生兒黃疸一般多少天時(shí)會(huì)消退？
生理性黃疸的特點(diǎn)：
(1)在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。
(2)黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。
(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。
(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。
新生兒黃疸如果有以下特點(diǎn)之一，則要考慮為病理性黃疸：
1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)。
3.黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多。
4.黃疸持續(xù)時(shí)間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)。5.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
寶寶黃疸時(shí)，新手爸媽要觀察什么呢？
1、觀察寶寶黃疸的部位以及顏色
黃疸通常是從頭開始黃，從腳開始退，眼睛鞏膜（眼球壁的最外一層）是最早黃的，最晚退的。若寶寶只是微黃，體溫、體重、食欲、精神狀態(tài)及大小便正常，可在家繼續(xù)觀察。若寶寶越來越黃，手心、足心均較黃，或皮膚黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色，請及時(shí)就醫(yī)。
2、觀察寶寶飲食及反應(yīng)
若寶寶精神反應(yīng)差，食欲不振，拒乳，體溫波動(dòng)較大、嗜睡、易哭鬧、尖叫、易驚、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等情況，請及時(shí)就醫(yī)，勿拖延。
3、觀察寶寶大便顏色及量
正常新生兒胎便呈墨綠色，2-3天逐漸轉(zhuǎn)為黃色，若寶寶大便排泄不通或是排泄次數(shù)異常，大便顏色越來越白越來越淡，甚至呈陶土色，應(yīng)警惕肝臟膽道疾病，請及時(shí)就醫(yī)。
4、觀察寶寶黃疸時(shí)間
如果寶寶黃疸時(shí)間較長超過了常規(guī)黃疸周期，請及時(shí)就醫(yī)。
5、家里光線不能太暗
寶寶出現(xiàn)黃疸期間，需密切觀察寶寶的皮膚顏色，因此盡量不要讓家里太暗，太暗不利于黃疸的觀察。
6、明確寶寶和媽媽的血型
如果媽媽是O型血，在孕期就需要加強(qiáng)孕檢，寶寶出生后，及早了解寶寶的血型，如果寶寶為非O型血，則需盡早就醫(yī)，預(yù)防溶血性黃疸。
母乳性黃疸如何處理？
大約2%-4%母乳喂養(yǎng)的新生兒會(huì)出現(xiàn)母乳性黃疸，可根據(jù)發(fā)生時(shí)間分為早發(fā)型和遲發(fā)型。黃疸消退時(shí)間較長。母乳性黃疸暫停母乳喂養(yǎng)后，黃疸會(huì)消失或降至原來水平的50%。如果確診喂母乳性黃疸，家長們該如何喂養(yǎng)呢？
1、對于膽紅素水平較輕的母乳性黃疸，家長可以少量多次母乳喂養(yǎng)，并定期監(jiān)測寶寶膽紅素水平。
2、對于膽紅素水平到256.5umol／L（15mg ／dl）的寶寶，可以暫停母乳72小時(shí)，改配方奶喂養(yǎng)，待膽紅素水平降低后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并繼續(xù)觀察寶寶皮膚顏色。
3、對于血清膽紅素水平＞256.5umol／L（15mg ／dl）的寶寶，則需要停止母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行治療。
一般生理性黃疸10到15天就結(jié)束了，各位新手爸媽只需要正常喂養(yǎng)就可以了，病理性黃疸一般發(fā)展快，持續(xù)時(shí)間長
通俗地說，新生兒黃疸分為：“生理性黃疸”和“病理性黃疸”，生理性黃疸在寶寶生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，大概會(huì)持續(xù)2周，除了有輕微食欲不振外，沒有其他臨床癥狀，生理性黃疸對寶寶并沒有傷害。
如果黃疸出現(xiàn)得很早，程度很重，或者退得很遲，甚至寶寶變得反應(yīng)差，哭聲弱，就要警惕病理性黃疸。有些“病理性黃疸”能找到“病根”，如新生兒ABO血型不合溶血病；有些是和寶寶圍生期的各種因素相關(guān)，如母親妊娠期糖尿病、窒息、頭顱血腫、胎糞排除延遲等；也有是寶寶其他系統(tǒng)疾病如敗血癥，伴隨的表現(xiàn)，這就需要趕緊看醫(yī)生。
目前已經(jīng)確定對黃疸有效的治療方法主要包括光療和換血。光療是最常用的也是最安全有效的方法，臨床上最常用的是藍(lán)光。換血療法可以直接置換出血液中的膽紅素和抗體，由于是有創(chuàng)治療且需要輸入外源性血液。因此通常用于光療失敗、重度高膽紅素血癥（TB＞25mg/dl）或者已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，新生兒黃疸有一個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥叫做膽紅素腦病。它是由于膽紅素產(chǎn)生過多，通過血腦屏障進(jìn)入到大腦，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變形，會(huì)影響到寶寶的智力發(fā)育。
