胚胎移植為什么總是失敗?有很多試管夫妻可能做了很多次都移植失敗,那么究竟是什么原因呢?下面給大家分析一下胚胎移植失敗的原因。
什么是反復種植(移植)失敗?
“反復IVF失敗”是輔助生殖技術領域最為突出的難題之一,而反復種植(移植)失敗屬于反復IVF失敗的一種。
目前其定義并無統一標準,近年來隨著胚胎培養技術的提高和囊胚培養及單胚胎移植的普及,目前認為累計移植4-6枚高評分胚胎,或2-3枚囊胚仍然不能懷孕者,即可診斷為反復種植失敗。
反復種植(移植)失敗的因素有哪些?
一、胚胎因素
發育潛能好的胚胎在輸卵管、子宮瘢痕、甚至腹腔環境下都可以著床,因此胚胎質量是胚胎著床最關鍵的因素。
1、胚胎形態學評分:最廣泛使用的胚胎質量評價標準,雖然方便實用,但并不能真正全面反映胚胎的質量和其種植的能力。
2、胚胎的生長速度和時相:現代胚胎動態觀測顯微系統——胚胎微電影技術(Time Lapse),可以在胚胎發育的過程中持續24小時觀察,從而對其生長速度和分裂時相進行評估,選出最正常的胚胎進行移植。反復出現形態學評分差的患者也可以通過Time Lapse技術觀察胚胎分裂過程和碎片產生的特征。
3、胚胎染色體異常:胚胎染色體非整倍體是胚胎種植失敗的原因之一,對于部分高齡、不明原因反復種植失敗、不明原因反復自然流產患者,也可以考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)進行篩選。
二、子宮因素
1、宮腔因素:如同種地需要肥沃的土壤,種植的發生也需要合適的子宮內膜。當出現子宮異常,如子宮內膜息肉、子宮內膜炎等各種病變時,都可能影響胚胎著床。臨床上B超廣泛應用于測量子宮內膜厚度、形態、宮腔形態及血流等來評估子宮內膜容受胚胎的能力。宮腔鏡手術可能解決或改善部分患者的內膜環境,提高胚胎種植率。
2、子宮內膜容受性:即子宮內膜對胚胎的接受能力,是指子宮內膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內膜腺體間質發生改變從而導致胚胎著床的狀態。當子宮內膜容受性存在缺陷,會影響受精卵的著床,導致不孕癥和影響輔助生殖技術的成功率。
3、輸卵管積水:輸卵管積水含有各種“毒物”,如果不予處理,返流到宮腔,就會干擾胚胎的正常著床過程,會“沖走”、“淹死”、“毒死”胚胎,從而大大降低胚胎種植的機會。
4、內膜血管血栓形成:很多原因,例如凝血系統的基因突變、某些自身免疫抗體升高、血管內皮損傷等,都可能造成胎盤著床處的小血管內血栓形成,使子宮內膜的供血不足,胚胎難以存活。
5、子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥引起不孕的原因有很多,可能會降低卵子質量,改變子宮內膜的環境,影響胚胎的著床能力。
三、精子因素
體外受精和試管嬰兒的臨床研究以及動物實驗均證實精子 DNA 碎片與妊娠的成功率呈現出高度的負相關。胚胎種植會受到精子 DNA 損傷的影響,其損傷程度越高,胚胎植入率和妊娠率越低。隨著精子DNA 損傷程度的增加,IVF或ICSI后流產率相應增加。
四、心理因素
心理壓力過大有可能導致內分泌失調,也可造成子宮肌肉收縮紊亂。已有研究顯示心理壓力過大的患者較之其他患者,IVF妊娠率明顯下降。因此,放松心情,改善生活方式,適當運動,多和家人交流溝通,尋求心理支持和幫助,對于試管的成功也大有裨益。
此外,反復胚胎種植失敗的原因很多,如內分泌因素、如高齡,卵巢儲備低下、子宮畸形等等。
從種植前胚胎遺傳篩選(PGS)積累的經驗看,子宮內膜容受性和胚胎質量是影響胚胎著床的兩個最重要的因素。
在這里我們可以通俗的理解胚胎質量為“種子”、子宮內膜為“土壤”,只有優質的種子遇上肥沃的土壤,才可以生根發芽。
一、如何獲得優質的“種子”?
1、囊胚培養:囊胚培養有利于篩選出著床潛能好的胚胎,多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎。
2、調整促排卵方案:胚胎質量差與卵子質量欠佳密切相關。卵子質量與年齡、體重指數、卵巢或盆腔的手術或其他的一些因素相關,所以可以選擇結合女性實際狀況調整促排方案,從而獲得優質卵子,以此來提升胚胎質量。
3、輔助措施:比如使用生長激素、使用弱雄激素以及調整生活方式等方法進行改善,但還是要根據女性具體的情況進行制定。
二、如何使“土壤”肥沃?
1. 可以考慮應用宮腔鏡檢查去除子宮因素的各種不良影響,如內膜息肉、內膜炎粘膜下子宮肌瘤等,提高患者的臨床妊娠率。
2. 對子宮內膜進行機械性的損傷刺激內膜修復。例如:通過宮腔刺激、宮腔灌注HCG等操作達到改善子宮內膜容受性的目的,但是這些方法的療效還不確定,有待進一步觀察。
3. 通過服用藥物,以此來增加子宮動脈血流從而改善內膜環境。比如阿司匹林、低分子肝素等藥物。
好了,以上就是胚胎移植為什么總是失敗?胚胎移植失敗的原因的全部內容了,想要做試管嬰兒的患者一定要仔細看哦,祝您好孕!